Психология

Роль медицинского психолога в реабилитации

 Наркотическая и алкогольная зависимости обычно возникают не просто так. Чтобы эффективно справиться с заболеванием, очень важно найти причину её возникновения, которой может послужить детская психологическая травма, неправильная установка или семейная поведенческая модель и многое другое. Этим и занимаются медицинские психологи - они помогают пациентам осознать причину зависимости и избавиться от неё. Психологи помогают человеку увидеть, как может выглядеть его жизнь без присутствия в ней наркотиков и алкоголя.

 Благодаря работе с медицинскими клиническими психологами, пациент в состоянии разнообразить свои увлечения, находить новые интересы и обрести другие жизненные ценности. Огромную роль играет психологическая помощь созависимым, членам семьи больного. Работа с родственниками является обязательным условием для удачной реабилитации пациента. Медицинские клинические психологи дадут нужные советы по коррекции поведения родных, чтобы ускорить процесс реабилитации больного. Психотерапевтическое лечение - основное оружие в борьбе за новую жизнь без наркотиков и алкоголя.

Задачи клинического психолога в наркологической службе: консультирование, психодиагностика, психокоррекция (психотерапия) клиента и их семей. Формы работы могут быть индивидуальными, групповыми и семейными.

  Консультирование клиентов и их семей проводится с целью психообразования и формирования правильного представления о картине болезни, о влиянии взаимоотношений в семье и зависимого поведения, а также необходимости участия членов семьи в лечении и профилактике употребления ПАВ. В задачи психообразования входит также освоение навыков по отслеживанию рецидива болезни, улучшение соблюдения лекарственного режима, понимание важности психосоциальной реабилитации, развитие навыков совладания с болезнью и вызывающими стресс жизненными событиями, дестигматизация, уменьшение социального отчуждения и изоляции, создание естественной сети социальной поддержки, поиск душевного равновесия через знание и взаимную эмоциональную поддержку, создание для каждого участника атмосферы сопереживания и информированного оптимизма.

Программа может состоять из нескольких блоков:

1. знания о болезни;
2. навыки управления медикаментозным лечением;
3. стратегии преодоления болезни;
4. внешние ресурсы поддержки.

Примерный базовый курс программы психообразования для пациентов (12-16 занятий).

  Задачами психодиагностики являются выявление особенностей личности клиента, описание когнитивной сферы, выявление первопричины употребления, его мотивации к злоупотреблению психоактивных веществ, а также реабилитационный потенциал пациента. Для выполнения данных задач используются наработанные психодиагностические методики в электронном и бумажном вариантах, проективные методики, мотивационное интервью.

  Психокоррекционная работа направлена также на осознание заболевания, формирование установки на трезвый образ жизни, улучшение психоэмоционального состояния пациента, формирование адекватной самооценки, развитие эмоционального социального интеллекта, личностный рост пациента, улучшение взаимоотношений с семьёй и окружением.

 Индивидуальная работа психолога позволяет решить эмоциональные и психические проблемы, истоки которых, как правило, восходят к раннему детству. Справиться с такими травмами самостоятельно невозможно, и без помощи специалиста здесь не обойтись. Для достижения результата работа с психологом должна проходить систематически, обычно один-два раза в неделю.

  Групповая форма психокоррекционной работы проходит в малой терапевтической группе с участием психолога даёт возможность давать терапевтические задания, получать и давать обратную связь. Обратная связь помогает увидеть те черты личности, которые были раньше скрыты, начать их исправлять. Малая группа позволяет пациенту открыто выражать свои чувства, узнавать, как чувства влияют на поведение и мысли, получать поддержку и одобрение, увидеть, как его поведение влияет на других людей, найти новые способы поведения, возможность принять себя таким, какой он есть, и начать меняться, быть понятым и принятым.  Находясь в группе, пациент имеет возможность почувствовать себя частью коллектива, что позволяет ему легче проживать чувства отчуждённости и ненужности, свойственные всем зависимым на начальном этапе выздоровления. Попадая в группу, зависимый сталкивается с людьми со схожими трудностями, что избавляет его от ощущения уникальности своей проблемы. Человек, приобщающийся к любой социальной группе (в нашем случае это группа выздоравливающих зависимых), начинает копировать ценности, модели поведения, состояния и взгляды группы, в которой находится. То есть, зависимый перенимает «трезвое поведение» и «трезвый образ мышления» от других выздоравливающих членов группы. Пациент видит, как другие зависимые со схожими проблемами,решают их и справляются с трудностями, и обретает надежду.

Психологическая помощь созависимым

Так как созависимый полностью поглощён тем, чтобы управлять поведением другого человека и совершенно не заботится об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей, работа с такими людьми посвящена принятию ответственности за себя и отказ от ответственности за других.

Соответственно, люди учатся понимать свои потребности, ответственность за своё поведение, мысли, чувства и т.д.

Созависимыми лицами являются:

1. находящиеся в браке или близких отношениях с больным химической зависимостью;
2. имеющие одного или обоих родителей, больных химической зависимостью;
3. выросшие в эмоционально-репрессивных семьях.

Созависимость может:

1. возникнуть как патология личности, приобретённой с детства;
2.  выработаться в течение длительного близкого взаимодействия с зависимым либо с другим человеком, который не может о себе позаботиться; 
3. быть комбинацией обоих случаев: частично сформироваться в детстве и закрепиться во взаимодействии с больным зависимостью.

В связи с тем, что признаками созависимости являются:

• перфекционизм и страх «провалиться», не оправдать ожиданий;
• чувствительность к критике;
• отрицание собственных проблем;
• одержимость проблемами и нуждами других людей;
• чувство вины или ответственности за страдания других людей;
• нежелание делиться истинными мыслями или чувствами из страха расстроить других;
• низкая самооценка;
• самобичевание и беспомощность;
• стремление взвалить на себя ответственность за поступки других людей;
• потребность в контролировании других людей;
• оценка собственной значимости исходя из заботы о других;
• убежденность в незаслуженности счастья;
• отсутствие личных границ;
• забота и потакание алкогольным или наркотически зависимым,

в процессе работы стоит задача перенаправить мысли и чувства человека на себя.

Почему боится провалиться? Что предполагает в своей личности такого, что может его подвести? Откуда такие негативные знания о себе? В конце концов, оказывается, что человек не просто так сосредоточен на другом - ему это крайне необходимо. Потому что если все силы и мысли не обращать на другого, то придётся обратиться к себе. Тут начинается самое трудное, поскольку у созависимого человека крайне негативное отношение к тому, что находится внутри его понимания о себе. Разумеется, это дисфункциональное понимание, неверное, заложенное разными путями в процессе жизни. Но человек твёрдо верит в истинность своих убеждений и ни при каких условиях не собирается от них отказываться.

Насколько тяжело созависимого переубедить в дисфункциональности убеждений, настолько и трудно оторвать его от зависимого. Он, как симбионт, живёт за счёт отвлечения от собственных переживаний. Таким образом и себя затаскивая в трясину зависимости и зависимого человека.

И вот, специалист маленькими шагами, чтобы сразу не причинить боль и не отвратить человека от изменений, начинает задавать вопросы, сомневаться, понимать, представлять свои примеры, спрашивать примеры из жизни человека, находящегося перед ним, чтобы вместе с ним пройти через эти изменения, находясь всегда рядом.

Проблема зависимого в том, что он не признаёт своего заболевания. Для него невыносимо думать, что он неспособен контролировать количество употребляемого вещества. Потому что это означает, что он бессилен.

Собрания созависимых с приглашением клинического медицинского психолога проходят каждый четверг в 19-00 в актовом зале на 1 этаже ЛОГБУЗ ВМНД. Также проходят индивидуальные консультации с созависимыми по записи в регистратуре в кабинете № 5.